ما هو الحول؟
  
الحول هو عيب بصري يجعل العينين بحالة غير متوازنة، بحيث تتجه كل عين لاتجاه مختلف، فيمكن أن تركز إحدى العينين لاتجاه الأمام، بينما تنحرف العين الأخرى للداخل أو الخارج أو للأعلى أو للأسفل، ويمكن أن يلاحظ هذا الاختلال في وضع العينين بشكل واضح، أو يظهر أحيانا ويختفي أحيانا أخرى، وقد ينتقل هذا الاختلال بين العينين.
  ما هي أعراض الإصابة بالحول؟
  
تسهل ملاحظة أعراض الحول ،ومنها:
• عدم توجه العينين إلى نفس الاتجاه بنفس الوقت.
• عدم تحرك العينين معا.
• ازدواجية الرؤية وتسمى أيضاً الشفع بحيث تتكون صورتان للجسم الواحد فيرى المصاب الأصبع على أنه أصبعين وبعد فترة يتعلم الدماغ ان يهمل احدى الصورتين فتحدث حالة (العطش) اي رفض الصورة القادمة من إحدى العينين وهذا ما يعرف عند الناس بكسل العين.
• إمالة الرأس إلى الجهة اليمنى أو اليسرى ليتخلص الطفل من رؤية الصور بشكل مزدوج.
• إغلاق الطفل للعين المصابة في ضوء النهار.
• الاصتدام بالأشياء لأن الحول يحد من إدراك المسافات.
  ما هي أسباب الحول؟
  
لا يوجد سبب معروف للحول، على الرغم من انتقاله وراثيا بين العائلات.
تتحرك عادة العضلات المربوطة بكل عين معا لتحريك كل عين بنفس الاتجاه في نفس الوقت، ويحدث الحول عندما لا تعمل عضلات العين بشكل صحيح للسيطرة على حركة العين، وعندما لا تعمل بالشكل الصحيح، قد تصبح العينين منحرفة وبالتالي لا يتمكن الدماغ من دمج الصورتين معا.
وأحيانا قد يحدث الحول نتيجة وجود ضعف في العين كطول النظر، أو يكون حول خلقيا أي يظهر بعد الولادة مباشرة أو خلال الشهور الستة الأولى من الولادة.
  ما هي عوامل خطر الإصابة بالحول؟
  
هناك بعض الحالات التي تشكل عوامل خطورة للإصابة بالحول، ومنها:
1. الإصابة بطول النظر أو قصره، فإذا اقترب أي جسم من العينين كثيرا تفقد العينان القدرة على التركيز وتنحرف إحداهما بعيدا وهذا يعتبر أمر طبيعي، لكن الأمر غير الطبيعي في حالة الحول هو انحراف العين وفقدانها قدرتها على التركيز في حال كون الجسم المرئي بعيدا بشكل كاف عن العينين، ويكون هذا بسبب الحركة غير المتوازنة للعينين معا.
2. الإصابة ببعض أمراض الطفولة كالحصبة او الجدري أو الإصابة ببعض أمراض العيون.
3. الإصابة ببعض أمراض الجهاز العصبي كالتي تسبب شللا في عضلات العين.
4. إصابة في عضلات العين أو الأعصاب المؤدية لها أثناء الولادة، أو بسبب تليفات في عضلات العين.
5. إصابة الطفل بمتلازمة داون.
6. إصابة على الرأس.
7. الولادة المبكرة، أو قلة وزن الطفل، أو إصابة خلال الولادة، أو حدوث مشاكل عند الولادة.
  ما هي أنواع الحول؟
  
هناك أنواع متعددة للحول، و هي :
1. الحول الدائم: وهو الحول الذي يظهر في جميع الأوقات.
2. الحول المتقطع: وهذا يظهر أحيانا ويختفي أحيانا أخرى. ويشار إلى أن الحول المتقطع عند الأطفال الرضع (قبل سن 4- 6 شهور) يعتبر ظاهرة فسيولوجية طبيعية.
3. الحول المتبادل: وهنا ينتقل الحول من عين إلى أخرى، ويدل على تساوي قوة النظر في العينين.
4. الحول المخفي: وهو الذي يظهر بالفحص الطبي أو في حالة الإرهاق.
  ما هي علامات الحول الكاذب؟
  
يمكن ملاحظة الأمور الآتية في حالة الحول الكاذب:
• تظهر العينان بشكل غير طبيعي.
• تكون فتحة العينين أكبر أو أصغر من المعتاد.
• المسافة بين مركزي الحدقتين في العينين أصغر أو أكبر من الطبيعي أيضا.
• تكون أنوف الأطفال الصغار عريضة ومسطحة مع وجود ثنية من الجلد عند الجزء الداخلي من جفن العين مما يعطى العينين شكل الحول وتسمى الثنية فوق المآق.
  هل هناك علاج لحالات الحول الكاذب؟
  
وحالات الحول الكاذب لا تحتاج لأي علاج، وقد تختفي تلقائيا عند بلوغ الأطفال سن السابعة أو الثامنة من العمر وقد تبقى مدى الحياة، وفي كل الأحوال فهي لا تحتاج إلى علاج معين.
أما الحول الحقيقي فلا يتحسن مع نمو الطفل إذا تجاوز عمره أربعة أشهر، وفي الحالتين يستطيع طبيب العيون الجيد تمييز حالات الحول الحقيقي من الحول الكاذب، لذلك يجب فحص الطفل في حالة الشك بوجود حول لديه.
  كيف يعالج الحول؟
  
يختلف علاج الحول باختلاف الأسباب المؤدية له ، و يهتم الطبيب بشكل عام بما يلي:
1. استخــدام النظارات الطبية في حالة طول النظر، والتي قد يستغني المريض عنها عندما يتعدى سن الثانية عشرة من عمره، وقد يضطر في حالات أخرى إلى استعمالها بشكل دائم، وهذا كله بحسب الحالة.
2. علاج كسل العين، حيث يغطي الطبيب العين السليمة لفترات محدودة، حيث يعتمد تحديد فترات التغطية على عمر المريض ودرجة كسل العين، ويقوم بذلك لإجبار العين الضعيفة على العمل، وللسماح لخلايا الشبكية بالنمو، مع ضرورة الاهتمام بالعلاج المبكر لأن نمو خلايا العين يكتمل عند سن السادسة.
3. إزالة أي مسببات للحول كالماء الأبيض مثلا.
4. العمليات الجراحية، فقد تحتاج بعض حالات الحول إلى إجراء عملية جراحية لتقويم عضلات العين، وفي هذه الحالات يكون العمل الجراحي هو الحل العلاجي الوحيد الناجع منذ البداية، حيث يقوم الطبيب إما بشد عضلات العين ــ الخارجية الستة المسؤلة عن حركة العين في كافة الإتجاهات ــ أو إرخائها، على حسب حالة المريض، كما يحتاج المريض إلى الاستمرار في استخدام النظارات الطبية بعد إجراء العملية
  ما حـَب الشباب؟
  
هو التهاب مزمن في جريب الشعره(Hair follicle) والغدد الدهنية (Sebacious glands) ومسامات البشرة الموجودة في طبقات جلد الإنسان، وهو من أكثر الأمراض الجلدية انتشارا في أوساط المراهقين والشباب، ومن علاماته ظهور حبوب وبثور، وفي بعض الأحيان دمامل صغيرة على سطح البشرة، وغالباً ما يظهر هذا المرض على الوجه والصدر والظهر والرقبة من الخلف.
  ما مراحل تكون حب الشباب؟
  
لا تظهر البثور فجأة على وجه المريض بل تمر بمراحل عدة:
تنشط في المرحلة الأولى الغدد الدهنية في الجلد ويكبر حجمها، فينتج عن هذا النشاط زيادة كبيرة في إفراز الزهم (Sebum)وهي مادة شمعية دهنية تسد مسام الجلد وتؤدي إلى تكون الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء والبثور، ونشاط الغدد الدهنية هذا يحدث نتيجة لزيادة إفرازات الغدة الكظرية للهرمونات الذكرية (Androgens) في مرحلة البلوغ.
ثم يزداد تقرن(Keratinization) كيس الشعر، الذي ينسد بسبب تجمع مادة الزهم (المادة الدهنية) فيه، حينها تبدأ البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي بالتكاثر داخل جريب الشعر وفي مسامات الجلد، حيث البيئة مناسبة لنمو البكتيريا اللاهوائية نتيجة الانسدادات الجلدية التي حصلت.
ونتيجة لذلك تنشط مناعة جسم الإنسان في مقاومة تكاثر البكتيريا في مسامات الجلد، فتتوجه كريات الدم البيضاء إلى منطقة تكاثر البكتيريا لتحصل مواجهات بينها وبين البكتيريا، ينتج عنها موت أعداد كبيرة من البكتيريا وكريات الدم البيضاء والعديد من الإفرازات الكيميائية..، مما ينتج عنه التهاب المسام المغلق وظهور البثرة أو الحبة.
  ما أعراض ظهور حب الشباب؟
  
تتفاوت شدة الإصابة بحب الشباب من مريض لآخر بين البسيطة والمعقدة، وهناك أشكال عدة للبثور التي تظهر على المريض، ولا يوجد تقسيم معين معتمد عند الأطباء لهذه البثور، فبعضهم يقسمها حسب الشدة إلى خفيفة ومتوسطة وشديدة، أو حسب اللون إلى رؤوس سوداء أو بيضاء أو حمراء، ولكن من الأفضل تصنيف هذه البثور حسب نوعها إلى:
• شكل غير التهابي وفيه تكون للحبوب رؤوس (حب غير التهابية): والتي قد تكون رؤوسها بيضاء أو سوداء، والرؤوس السوداء أو ما يسمى بالكوميدون تظهر على هيئة نقطة سوداء، إذا ما ضغط عليها برزت على شكل دويدة بيضاء يميل لونها للصفرة، ويتكون الحب ذو الرأس الأسود نتيجة لتجمع الخلايا الميتة مع صبغة الميلانين (صبغة تفرزها خلايا خاصة بالجلد) في قنوات الغدد، أما الرؤوس البيضاء فهي أصغر حجما وأكثر عدداً من الرؤوس السوداء، بنسبة 1:5، ولها لون الجلد ولكن يصعب رؤية منفذها الذي تتسلل منه الزيوت والبكتيريا، ومن المحتمل جدا أن تتحول الرؤوس البيضاء إلى بقع ملتهبة.
• حب التهابية وتقسم هذه الحب حسب شدة التهابها إلى:
أ. حبيبات حمراء صغيرة وتسمى حطاطات (Papules).
ب. بثورات تحت الجلد (Comedonal Acne).
ج. بثرات تقيحية (Papulopustular Acne).
د. شكل كيس عقدي (Nodulocystic Acne).
وتدوم الحطاطات والبثورات عادة لفترة تتراوح بين ثلاثة إلى عشرة أيام، أما العقد فقد تدوم لأسبوعين إلى ثلاثة، وبالنسبة إلى الكيس فقد يستمر لعدة أشهر، وغالبا ما يعقب العقد والأكياس تكون ندب لدى عدد من المرضى، والندب على نوعين هما:
1. الندب السميكة والبارزة على سطح الجلد، وتسمى الندب المتضخمة أو الجدرية.(Keloid)
2. الندب المنخفضة عن مستوى سطح الجلد وتسمى الندب الضامر .(Atrophis)
  ما العوامل المسببة لحب الشباب؟
  
تساهم العديد من العوامل وتتكامل في حدوث حب الشباب، وغالبا ما تجتمع هذه العوامل جميعا في الشخص المصاب، ويمكن تلخيص هذه العوامل بما يلي:
1. العوامل الهرمونية.
2. العوامل الجرثومية.
3. العوامل الوراثية.
4. العوامل الغذائية
  هل هناك أنواع أخرى من حب الشباب؟
  
هناك أنواع أخرى من حب الشباب ولكنها غير شائعة، ونذكر من أنواع حب الشباب غير الشائعة ما يلي:
1. حب الشباب الذي يصيب بعض الإناث والناتج عن فرط إنتاج الهرمونات الذكرية عندهن وتصاحب هذه الحالات زيادة كثيفة في شعر الجسم وعدم انتظام الدورة الشهرية ولا بد في مثل هذه الحالات من مراجعة الطبيب المختص الذي يطلب تحليلا شاملا لهرمونات الجسم عند الفتاة.
2. حب الشباب الطفولي (Infantile acne) ويحدث هذا النوع من حب الشباب عند الأطفال حديثي الولادة ويختفي عادة بعد عمر خمس سنوات.
3. حب شباب المراهم (Pomade acne) ويصيب في العادة سكان منطقة الكاريبي، ويعزي الأطباء إصابة هؤلاء الناس بهذا النوع من حب الشباب إلى وضع أنواع من الدهون على جلودهم ورؤوسهم، ويتكون حب الشباب هذا بشكل خاص على منطقتي الجبهة والخدين، وفي هذه الأحوال يكون الحب من النوعين: أسود وأبيض الرؤوس
  ما علاج حب الشباب؟
  
يقسم علاج حب الشباب إلى علاج موضعي يوضع في الدواء على البشرة المصابة مباشرة، وعلاج فموي يأخذ فيه الدواء عن طريق الفم: وهو كالتالي:
1. العلاج الموضعي للجلد
تستجيب جميع حالات حب الشباب البسيطة والمتوسطة للمعالجة الموضعية في معظم الأحيان، أما إذا لم تستجب فإن المعالجة بالمضادات الحيوية في هذه الحالة تكون ضرورية.
وتصرف أدوية العلاج الموضعي بوصفة طبية في العادة ولكن بعض علاجات حب الشباب لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل المركبات التي تحتوي على الكبريت والريزورسينتول وبنزويل بيروكسيد (benzoyl peroxide).
أما العلاجات الموضعية التي يمكن أن يصفها الطبيب المختص فتتضمن المضادات الحيوية ومركبات الرتينويد (retinoids) والرتين أ (Retin A.) ولا توضع أدوية العلاج الموضعي على مكان الحبوب فقط بل على كل المنطقة المصابة.
2. العلاج الفموي
تؤخذ المضادات الحيوية والهرمونات والرتينويدات عن طريق الفم لعلاج حب الشباب، وجميع هذه العلاجات لا تصرف إلا بوصفة طبية وعند أخذها لا بد من الانتباه أن لها تدخلات دوائية قد تكون خطيرة عندما تؤخذ مع أدوية أخرى فيجب أن نذكر للطبيب هذه الأدوية عندما يلزم وصف أدوية أخرى لحالات أخرى
  بماذا ينصح المصابون بحب الشباب؟
  
ننصحكم بالتالي:
1. غسل الوجه عدة مرات يوميا بالماء الدافئ والصابون الطبي الخاص الذي يمكن شراؤه من الصيدلية بهدف الحفاظ على بشرة الوجه نظيفة، لا تسمح بنمو الجراثيم.
2. عدم العبث بالبثوربالضغط عليها وعصرها، مما يؤدى إلى زيادة الالتهاب وبقاء آثار هذه الحبوب لفترة طويلة من الزمن.
3. تجنب تناول الأطعمة الدهنية مثل البطاطس المقلية أو الشوكلاتة والمكسرات، وكذلك تجنب المأكولات التي تحتوي على كمية عالية من اليود (Iodine).
4. بالنسبة للنساء يجب عليهن التأكد من أن المكياج الذي يستعملنه خال من الدهون، وعليهن غسل الوجه بصورة جيدة لإزالة أثار المكياج كما أنه عند استخدام بخاخات الشعر (السبراي) عليهن التأكد من أن تكون بعيدة عن البشرة حيث أن هذه البخاخات قد تسبب انسداد المسامات الجلدية.
5. اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي بشكل دقيق عند استخدام المرطبات والكريمات الموجودة في الصيدليات، وعدم استعمال هذه المستحضرات قبل فحص حساسية البشرة لهذه المستحضرات بتجربة جزء بسيط من الكريم أو المرطب قبل استعماله، وعدم استعمال أكثر من نوع من هذه المستحضرات في ذات الوقت لأن ذلك يؤدي تفاعلها مع بعضها البعض مما يسبب تحسس الجلد لهذه المستحضرات.
6. الابتعاد عن الأجواء الحارة والرطبة كالمطابخ والمغاسل وحمامات السباحة والشواطئ.
7. ينصح المراهقون بشكل عام بعدم إعطاء مشكلة حب الشباب حجما أكبر من حجمها والنظر إليها على أنها أمر طبيعي يحصل لكل 8 من 10 مراهقين في جميع أنحاء العالم، وبالتالي لا داعي للقلق والتوتر النفسي والأفضل أن يشغل المراهقون أنفسهم بنشاطات اجتماعية ورياضية حتى يزيد الاحتكاك بالمجتمع المحيط وتزيد الثقة بالنفس
  ما الطرق البسيطة لعلاج حب الشباب؟
  
بإمكانك تحضير الأقنعة المكونة من الأعشاب في المنزل واستخدامها للتخفيف من حالات حب الشباب:
• القناع الأول: يمكن تحضير غسول للوجه يعمل على القضاء على البثور عن طريق استعمال الماء المستخدم لغلي أوراق الملفوف وإمراره على البثور لعدة مرات في اليوم.
• القناع الثاني: يمكن استعمال الثوم، وذلك بعد تقطيعه قطعاً صغيرة، ووضعه على البثور أو الحبوب، ورغم أنه مؤلم قليلا إلا أنه يعطي نتيجة فعالة، ومثل هذه الأقنعة تستخدم مرتين يومياً صباحا ومساء.
• القناع الثالث: قبضة صغيرة من نبات البابونج تضاف إلى كوبين من الماء الساخن لدرجة الغليان لمدة 25 دقيقة، ثم تصفى، وتمسح البثور بهذا السائل مرتين يوميا.
• القناع الرابع (قناع الجزر): بشر الجزر دون تقشير مع إضافة ليمونة ثم يوضع على الوجه لمدة نصف ساعة، يضفي قناع الجزر على البشرة صفاءً و لوناً نضرا، كما يزيل البثور ويقضي على الشوائب التي تعتلي البشرة الدهنية.
• القناع الخامس (قناع الرمان): استخدام فنجان من عصير الرمان مع ملعقة صغيرة من الخل، بحيث تمسح البثور بهذا المزيج عدة مرات يوميا.
  ماذا يقصد بالغذاء الصحي أو الغذاء المتوازن؟
  
الغذاء الصحي والمتوازن هو الغذاء الذي يحتوي على جميع العناصر الغذائية الرئيسية لسلامة نمو الطفل أو المراهق، ويضمن إمداد الجسم بالطاقة ومقاومة الأمراض، وبالطبع لا يوجد غذاء واحد معين يحتوي على جميع العناصر الغذائية الرئيسية بشكل كامل لذا يجب تنويع الأغذية التي يتناولها الطفل أو المراهق في الوجبة الواحدة لضمان حصوله على العناصر الغذائية الرئيسية، ويعتبر إدراك الأم لهذه النقطة نقطة البداية في التخطيط لتغذية الطالب بصورة متوازنة .
  ما صفات الغذاء المتوازن؟
  
من صفات الغذاء المتوازن ما يلي:
• أن تحتوي الوجبة على جميع العناصر الغذائية من كربوهيدرات وبروتينات وفيتامينات ومعادن ودهون وماء بنسب محددة ومتوازنة، وهذا لا يتحقق إلا بتنويع مصادر الغذاء.
• أن يكون الغذاء الذي يتناوله الطفل أو المراهق كافيا دون إفراط أو تفريط.
  ما عدد الحصص الغذائية المطلوب تناولها؟
  
عدد الحصص العناصر الغذائية اليومية المقررة للطالب ما يلي:
الحليب ومنتجات الألبان
• 2-3حصص للأطفال تحت سن 9 سنوات.
• 3-4 حصص للأطفال من 9-11 سنة.
• 4 حصص للأطفال من 13-18 سنة.
والحصة الواحدة من منتجات الألبان هي عبارة عن كوب من الحليب أو كوب من اللبن الرائب، أو 30 غم من اللبنة أو الجبنة أو القشطة.
اللحوم ومنتجاتها
حصتان يومياً تشمل كل حصة 90-120 غم من اللحم أو السمك أو الدجاج، أو بيضتان، أو كوب بقول مطبوخة.
الفواكه والخضروات
4 حصص حيث أن الحصة هي عبارة عن حبة من الفاكهة ذات الحجم الصغير أو المتوسط، أو حبة خضار، أو نصف كوب من الخضروات المقطعة.
الخبز والحبوب
أربع حصص يومياً، تشمل كل حصة رغيف واحد صغير أو كوب من الحبوب المطبوخة.
  مم يجب أن تتكون وجبة الإفطار؟
  
يجب أن تتكون وجبة الإفطار مما يلي:
• شراب ساخن أو بارد مثل الحليب.
• حصة من الخبز أو أحد أنواع الحبوب (الكورن فليكس).
• نوع من الأطعمة البروتينية مثل الجبن أو البيض أو الفول.
• نوع من الفاكهة أو عصيرها